Chủ quan với thủy đậu, người đàn ông 30 tuổi rơi vào tình trạng nguy kịch
VOV.VN - Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ vừa điều trị thành công một ca bệnh thủy đậu có nhiều biến chứng như viêm phổi do thuỷ đậu biến chứng ARDS mức độ nặng, viêm gan, rối loạn đông máu.
Bệnh nhân là anh Phạm Hữu Ph. (32 tuổi), địa chỉ tại Tân Lược, tỉnh Vĩnh Long. Được biết, anh Ph. mắc thuỷ đậu sau khoảng 1 tuần vợ và các con của anh mắc bệnh.
Trước đó, anh Ph. chưa từng mắc thuỷ đậu và chưa được tiêm ngừa thuỷ đậu. Ba ngày đầu của bệnh, anh Ph. nổi nhiều bóng nước toàn thân, không sốt nhưng người rất uể oải, có đi điều trị tư, tuy nhiên tình trạng không cải thiện. Anh nhập viện vào ngày thứ 4 của bệnh trong tình trạng nổi bóng nước toàn thân, nhiều nốt đã có mủ đục điển hình của giai đoạn toàn phát của thuỷ đậu, kèm theo loét miệng, ăn uống kém, tiêu chảy.
Sau nhập viện khoảng 10h tại khoa Truyền nhiễm, người bệnh diễn biến nhanh chóng đến suy hô hấp cấp không đáp ứng với oxi liệu pháp nên được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực - Chống độc. Lúc này, bệnh nhân trong tình trạng suy hô hấp nặng, cô đặc máu, nhịp tim nhanh, huyết áp hạ.
Người bệnh nhanh chóng được đặt nội khí quản và thở máy xâm lấn với các thông số PEEP và FiO2 cao, đồng thời chuyển sang sử dụng Acyclovir truyền tĩnh mạch và các điều trị hổ trợ khác như lọc máu liên tục, mở phổi bằng phương pháp CPAP 40/40, truyền các chế phẩm máu để điều chỉnh rối loạn đông máu.
Công việc chăm sóc cho người bệnh cũng không kém phần nghiêm ngặt bởi vì người bệnh nổi bóng nước dày đặt không chỉ khắp bề mặt da mà còn loét cả niêm mạc miệng, mũi, lỗ tai, do đó điều dưỡng phải tắm gội, vệ sinh cho người bệnh mỗi ngày, xoay trở thay đổi tư thế nhằm chống loét ngăn ngừa làm nặng thêm tình trạng tổn thương da. Mỗi lần xoay trở thay đổi tư thế là mỗi lần nhân viên y tế vô cùng hồi hộp, lo lắng vì SpO2 tụt sâu kéo dài.
Sau gần một tháng nỗ lực chăm sóc và điều trị tích cực, tình trạng hô hấp người bệnh cải thiện dần, đến ngày thứ 25 rút nội khí quản thành công, ngày điều trị thứ 27 người bệnh được chuyển ra khỏi khoa Hồi sức.
Thời gian gần đây, số ca mắc thủy đậu ở người trưởng thành diễn tiến nặng có xu hướng gia tăng. Bệnh chủ yếu xảy ra ở những người có suy giảm miễn dịch, phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh, thậm chí ở người lớn khoẻ mạnh. Thủy đậu có thể tiến triển nặng dẫn đến các biến chứng nội tạng như viêm phổi, viêm cơ tim, viêm não màng não, viêm tủy cắt ngang… có thể dẫn tới tử vong.


